基層醫(yī)者的雙重使命：守護與成長并行

　　志愿隊首先來到山東省煙臺市牟平區(qū)觀水鎮(zhèn)西半城村，與活動聯(lián)系人李菲菲見面。李菲菲是當(dāng)?shù)鼗鶎有l(wèi)生室的醫(yī)生，她已在這片土地扎根十幾年。李菲菲的醫(yī)療知識來自兩個"課堂"：一個是每天接診的村衛(wèi)生室，在這里她積累了最鮮活的臨床經(jīng)驗;另一個是周末的進修醫(yī)院，在這里她系統(tǒng)學(xué)習(xí)規(guī)范的診療流程。這種獨特的成長路徑，讓她既懂得以村民能接受的方式解釋病情，又掌握著專業(yè)的醫(yī)療判斷。這些來自實踐的真知灼見，讓健康宣教真正由腦入心。

基層優(yōu)勢：家門口的“全科便利”

　　隨后，志愿隊前往山東省煙臺市萊山區(qū)西村，并采訪當(dāng)?shù)卮遽t(yī)。

　　“衛(wèi)生室最大優(yōu)勢就是方便，不用上醫(yī)院去掛號排隊!”

　　村醫(yī)在訪談中反復(fù)強調(diào)基層醫(yī)療的不可替代性。面對行動不便的農(nóng)村老人，衛(wèi)生室提供“零距離”基礎(chǔ)服務(wù)：每年3月集中開展65歲以上老年體檢(含基礎(chǔ)視力檢查)，下半年還會額外為外出務(wù)工返鄉(xiāng)者增設(shè)補檢。服務(wù)內(nèi)容涵蓋眼科、口腔科、心電圖、B超及常規(guī)生化檢測，形成家門口的“全科守護站”。“我們每個人都掌握推拿、拔罐、艾灸等中醫(yī)技能”，50歲的村醫(yī)從業(yè)30年，道出基層醫(yī)療者的全能定位——在設(shè)備有限的條件下，用經(jīng)驗填補專業(yè)缺口。

能力困境：轉(zhuǎn)診成唯一選擇

　　“白內(nèi)障?我們這兒一般會轉(zhuǎn)診到上級眼科醫(yī)院。”

　　當(dāng)被問及眼病診療方案，村醫(yī)的回答暴露基層能力斷層。對于白內(nèi)障等常見老年眼病，衛(wèi)生室僅能提供基礎(chǔ)視力篩查，治療完全依賴上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診。盡管部分地區(qū)有免費白內(nèi)障手術(shù)政策(“通過民政申請，每年有名額”)，但老人常因信息壁壘錯過救助。更現(xiàn)實的是，重癥患者往往選擇直接前往大醫(yī)院——“底下設(shè)備條件落后，有些病檢測不出來”，村醫(yī)坦言衛(wèi)生室無法承擔(dān)復(fù)雜眼病診療，轉(zhuǎn)診成為維系患者健康的“生命線”。

現(xiàn)實矛盾：患者流失與資源閑置

　　“大型眼部患者都會直接去上部醫(yī)院，不會在底下看。”

　　訪談揭示農(nóng)村醫(yī)療的殘酷循環(huán)：因基層檢測能力不足，重癥患者主動繞開衛(wèi)生室;而患者流失又導(dǎo)致設(shè)備使用率低下。這位從業(yè)30年的村醫(yī)指出現(xiàn)狀：“我們這樣(50多歲)屬于年輕的，沒有太年輕的(醫(yī)護)。”當(dāng)人才斷層與設(shè)備閑置相互掣肘，即使衛(wèi)生室距離萊山第二人民醫(yī)院比較近，老人仍因“怕上級醫(yī)院掛號繁瑣”而延誤就醫(yī)——最終形成“小病不用治，大病治不了”的困局。

本土化健康科普：方言載體與中醫(yī)技術(shù)融合創(chuàng)新

　　為突破老年人認(rèn)知障礙，本項目創(chuàng)新設(shè)計了本土化宣教體系。志愿隊成員編制方言版、大字版《老年眼病防治手冊》，拍攝5集方言短視頻(每集3分鐘)，涵蓋"白內(nèi)障自測""中醫(yī)護眼操"等主題，通過村委會廣播與微信群擴散;同時結(jié)合村醫(yī)提到的"推拿、拔罐、艾灸等中醫(yī)技能培訓(xùn)"背景，原創(chuàng)"三分鐘護眼操"(揉按睛明穴→輪刮眼眶→遠(yuǎn)近交替視物)，由志愿者入戶示范教學(xué)。這種"方言傳播+中醫(yī)實踐"的模式，將抽象知識轉(zhuǎn)化為可操作行為，大幅提升健康教育的滲透力。

轉(zhuǎn)診通路優(yōu)化：構(gòu)建篩查-治療全流程閉環(huán)

　　基于訪談中發(fā)現(xiàn)的轉(zhuǎn)診資源信息差(村醫(yī)提及免費白內(nèi)障手術(shù)"需通過民政申請")，項目著力打通治療"最后一公里"。制定《試點地區(qū)眼病轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)》，明確"村初篩→鄉(xiāng)復(fù)檢→縣治療"三級路徑，為轉(zhuǎn)診患者發(fā)放24小時內(nèi)優(yōu)先就診卡;同步升級隨訪管理，在電子健康檔案增設(shè)眼病專欄，要求村醫(yī)每月進行電話隨訪，記錄病情變化并提醒復(fù)診用藥。這些機制設(shè)計直接呼應(yīng)了村醫(yī)訪談中揭示的"拖延就醫(yī)現(xiàn)象較少，但轉(zhuǎn)診銜接需優(yōu)化"的現(xiàn)實需求，實現(xiàn)從篩查到治療的全程管理閉環(huán)。

實踐啟示：專業(yè)與鄉(xiāng)土的雙向奔赴

　　本次公益行動如同一座橋梁，讓“睛”彩鄉(xiāng)村助老志愿隊的成員們真正走進中國鄉(xiāng)村的肌理。通過直面基層醫(yī)療現(xiàn)狀——村衛(wèi)生室僅靠視力表篩查的困境、轉(zhuǎn)診機制中的信息壁壘(如免費手術(shù)需經(jīng)民政申請的真實案例)，我們深刻體悟到：書本知識必須經(jīng)鄉(xiāng)土淬煉才有生命力。在煙臺的田間地頭，我們學(xué)會用方言翻譯專業(yè)術(shù)語，將護眼操拆解為老人能跟學(xué)的揉按動作;從村醫(yī)三十年的全科經(jīng)驗中理解到整合中醫(yī)技術(shù)對提升服務(wù)接受度的價值。未來若繼續(xù)此類實踐，我們決心更扎實地做好兩件事：一是做“問題解構(gòu)者”，堅持用基線調(diào)研精準(zhǔn)定位需求，避免服務(wù)懸浮化;二是做“技術(shù)適配者”，持續(xù)探索如電子健康檔案等輕量化工具在低資源環(huán)境的可行性。這場“光明行動”的本質(zhì)，是青年以專業(yè)謙卑俯身土地的過程——唯有將現(xiàn)代眼視光技術(shù)與鄉(xiāng)土智慧融合，才能讓健康之光抵達最后一公里。